現(xiàn)代外科技術迅猛發(fā)展,短短十多年,腔鏡手術就已經(jīng)滲透到外科的各個亞專科。腹腔鏡手術是腔鏡手術在普外科的一種應用方式,已經(jīng)涉及到普外科的各種術式,逐漸達到或超越開放手術的治療效果。
近年來,隨著腹腔鏡手術的廣泛應用,術后縫合成為一個重大問題。與開腹手術相比,腹腔鏡手術的腹壁并發(fā)癥率有大幅度的下降。開腹手術的腹壁并發(fā)癥要占到并發(fā)癥的50%左右,而腹腔鏡手術不僅發(fā)生率低,而且其程度也較輕,但腹腔鏡手術也出現(xiàn)了一些在開腹手術中罕見的腹壁并發(fā)癥,例如,腹壁切口出血,腹壁血腫,戳孔感染,腹壁壞死性筋膜炎,戳孔疝等。
1.切口出血
發(fā)生的部位有三處:①皮下組織;②肌肉組織內;③腹膜外組織;
2.腹壁血腫
腹壁穿刺時應盡量避開腹壁血管,如在腹腔鏡強光透視下多可避免此類損傷;
3.戳孔感染
引起腹腔鏡術后切口感染的因素主要有:感染性瘺道,腹腔內感染性疾病行腹腔鏡術導致的切口污染,切口局部血腫形成,切口異物存留,腹壁戳孔腫瘤種植,局部組織受到套管磨擦等機械性損傷引起局部組織壞死后感染, ? ?切口電凝止血或電極絕緣失效等原因導致的電熱損傷等可致切口局部組織壞死而繼發(fā)感染。?
4.腹壁壞死性筋膜炎
壞死性筋膜炎是化膿性鏈球菌與厭氧菌混合感染所致,尤其容易發(fā)生于肛門、會陰部手術后,常常為混合性感染。涉及陰道和結腸的手術,具有高度混合感染的危險某些病理狀況和危險性因素易招致該病和增加死亡率。
5.戳孔疝
根本原因在于戳孔部位存在著未妥善關閉的腹壁缺損,致使腹內容物或腹膜外脂肪疝入缺損的戳孔間隙。
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蕓眾醫(yī)療的一次性微創(chuàng)筋膜閉合器應用于腔鏡術后切口內壁組織的縫合,能一次性將筋膜、腹膜、肌肉三層同時關閉,適用于普外科、婦產科、胃腸外科、結直腸外科、肝膽胰外科、內分泌減重外科、腹壁外科、泌尿科、胸外科以及經(jīng)腹微創(chuàng)骨科手術等等。
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