安徽省12月1日正式實(shí)施醫(yī)用耗材采購“兩票制”

自2017年12月1日起，在安徽省二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)用耗材采購 ? ?“兩票制”。安徽耗材“兩票制 ? ?” ， 265家醫(yī)院，2017年12 ? ? ? ?月 1日起開始實(shí)施！

兩票制

10大類高值耗材，實(shí)施“兩票制”

11月20日，安徽省食藥監(jiān)局官網(wǎng)公布《安徽省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材采購“兩票制” ? ?實(shí)施意見（試行）》（下稱意見）。這份文件由安徽食藥監(jiān)局、衛(wèi)計(jì)委、公安廳、工商局、國稅局共同印發(fā)。（全文見附件）

《意見》表示，實(shí)施醫(yī)用耗材“兩票制”的品種為安徽省醫(yī)藥集中采購平臺(tái)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上集中采購目錄品種，并逐步擴(kuò)大實(shí)施范圍。

類別范圍包括：血管介入類、非血管介入類、骨科植入、神經(jīng)外科、電生理類、起搏器類、體外循環(huán)及血液凈化、眼科材料、口腔科、其他等十大類高值醫(yī)用耗材。

2017年12月1日起265家醫(yī)院，開始實(shí)施

《意見》明確，自2017年12月1日起，在安徽省二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施醫(yī)用耗材采購“兩票制”。需要說一下的是，根據(jù)以往多省份文件中，對(duì)“二級(jí)以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)”的普遍指向，獲取的經(jīng)驗(yàn)判斷，安徽《意見》中的所述，應(yīng)該是包含二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計(jì)，安徽省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)185家；另據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，安徽還有二級(jí)以上中醫(yī)院約80家。

不過，這份文件也表明，在《意見》執(zhí)行初期，對(duì)原配送企業(yè)不能按照“兩票制”要求及時(shí)供應(yīng)的醫(yī)用耗材，二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)可協(xié)商有關(guān)企業(yè)建立臨時(shí)配送關(guān)系（原則上不超過3 ? ?個(gè)月）。

安徽耗材“兩票制”界定

基本上，沿用了對(duì)藥品“兩票制”界定的原則。

《意見》顯示，醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)或科工貿(mào)一體化的集團(tuán)型企業(yè)設(shè)立的僅銷售本企業(yè)（集團(tuán)）醫(yī)用耗材的全資或控股經(jīng)營企業(yè)（全國僅限 1 家）可視同生產(chǎn)企業(yè)。進(jìn)口醫(yī)用耗材國內(nèi)總代理（每一大類全國僅限1家）可視同生產(chǎn)企業(yè) ? ?。

流通集團(tuán)型企業(yè)內(nèi)部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間調(diào)撥醫(yī)用耗材可不視為一票，但最多允許開一次發(fā)票。

全國推開，不可避免

在省級(jí)層面實(shí)施耗材“兩票制”的，安徽是第三個(gè)。在此之前，陜西、青海發(fā)文推“兩票制 ? ?”時(shí)，把藥品和耗材一勺燴了。另外也有地級(jí)市以及“三明聯(lián)盟”實(shí)施耗材 ? ?“兩票制”。

安徽藥品 “兩票制”啟動(dòng)的比較早。在2016年 ? ?10月8日發(fā)文，當(dāng)年的11月 ? ?1 日開始實(shí)施。在藥品實(shí)施一年后，復(fù)制在醫(yī)用耗材上，按照這個(gè)邏輯推論，全國耗材的“兩票制”不可避免。

“兩票制”下，有公司和團(tuán)隊(duì)，快絕跡了

藥品“兩票制”的實(shí)施，就當(dāng)前的觀察，對(duì)于工業(yè)來說，工作量變得巨大，既要大面積到配送商業(yè)開戶，還要花費(fèi)很大精力解決高開、傭金后的財(cái)務(wù)壓力。除此之外，似乎所受困擾并不太多。

倒是大的商業(yè)，如百強(qiáng)藥批，如魚得水，借“兩票制”吹透神州之勢，乘政策鼓勵(lì)兼并東風(fēng)，迅速擴(kuò)張，嘁哩喀喳、斬獲頗豐。

最慘的是原來拿個(gè)代理，然后再招商的這些人，徹底沒法吃 “拼縫”了，另外其掛靠的小商業(yè)公司，首當(dāng)其害。用一位業(yè)內(nèi)朋友的話說“ ? ?這類公司和團(tuán)隊(duì)，有絕跡趨勢！”